Come curare ed eliminare le vene varicose sulle gambe

7 aprile 2026

Dall'articolo imparerai cosa fare con le vene varicose nelle gambe, come alleviare il gonfiore, le caratteristiche della terapia conservativa e chirurgica e le misure preventive.

Le vene varicose sono una patologia venosa cronica, che si basa su un malfunzionamento dell'apparato valvolare, che provoca ristagno del flusso sanguigno con dilatazione e infiammazione dei vasi sanguigni, e aumento della pastosità dei tessuti.

Informazioni generali

Le manifestazioni iniziali sono la formazione di teleangectasie, gonfiore delle vene safene, formazione di noduli, vene dolorose e pesantezza alle gambe. Con il progredire della malattia compaiono segni di insufficienza cronica della circolazione venosa: gonfiore dei piedi e delle gambe, crampi ai muscoli del polpaccio, ulcere trofiche, tromboflebiti, rotture delle vene varicose. Secondo diversi studi nel campo della flebologia clinica, le vene varicose colpiscono dal 30 al 40% delle donne e dal 10 al 20% degli uomini di età superiore ai 18 anni.

Di solito, quando si parla di vene varicose, si intende una malattia indipendente: le vene varicose degli arti inferiori. Le vene varicose si manifestano con una sensazione di pesantezza alle gambe e loro affaticamento, gonfiore dei piedi e delle gambe, crampi notturni alle gambe, dilatazione visiva delle vene sottocutanee con formazione di nodi venosi.

Perché le vene si dilatano?

Per comprendere questo problema, è necessario immaginare come il sangue, che ha fornito con successo ossigeno ai tessuti del corpo, ritorna al cuore. Per vincere la forza di gravità, risalendo dalle gambe al petto, necessita di meccanismi ausiliari. Parliamo innanzitutto dei muscoli degli arti inferiori, che agiscono come una pompa: la loro contrazione durante la deambulazione sposta il sangue al cuore. Inoltre, le valvole situate all’interno delle vene svolgono un ruolo importante in questo processo: impediscono il flusso inverso del sangue.

Le vene varicose sono una malattia delle valvole che hanno smesso di svolgere la loro funzione. Come risultato di questo disturbo, il liquido si accumula nei vasi, il che porta alla loro espansione.

In futuro, possono svilupparsi ulcere trofiche nell'area delle vene deformate e coaguli di sangue formati a causa del ristagno del sangue contribuiscono al verificarsi di una complicanza grave e mortale delle vene varicose: l'embolia polmonare.

Le vene varicose delle gambe sono comuni tra donne e uomini: segni di patologia si osservano in più della metà delle persone di età superiore ai 18 anni. Allo stesso tempo, il numero di pazienti cresce ogni anno, ciò è dovuto alla natura sedentaria dell'attività professionale.

Spesso le vene varicose degli arti inferiori sono accompagnate da un'altra malattia ben nota: le emorroidi. La natura di insorgenza di entrambe le malattie è la stessa, così come i fattori di rischio che predispongono al loro sviluppo. Come nel caso delle vene varicose, spesso le persone ignorano i sintomi delle emorroidi fino all’ultimo momento, sperando che la patologia scompaia da sola. Tuttavia, queste malattie sono irreversibili senza un intervento radicale e progrediscono solo nel tempo.

Si ritiene che le principali cause delle vene varicose siano: debolezza congenita del tessuto connettivo, cambiamenti ormonali, posizione seduta o in piedi prolungata e forzata. Le gambe lunghe e l'alta statura sono un fattore di rischio per le vene varicose. Quando una persona sta in piedi, le valvole nelle vene sono aperte. Maggiore è la colonna di sangue nei vasi, maggiore è la pressione. L'eccesso di peso aumenta anche la pressione nelle vene delle gambe: i depositi di grasso, soprattutto nella zona addominale, impediscono il deflusso del sangue. I salti negli ormoni femminili estrogeni e progesterone durante il ciclo mensile rilassano la parete venosa. Anche i farmaci ormonali contraccettivi possono avere effetto: prima di assumerli sarebbe bene consultare un flebologo.

La mancanza di attività fisica accelera lo sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori. Tuttavia, gli esperti sottolineano il ruolo significativo del fattore ereditario: se nei tuoi genitori sono stati osservati "stelle" e "vermi" poco attraenti dai vasi sotto la pelle, con un alto grado di probabilità sia tu che i tuoi figli un giorno incontrerete personalmente questo problema. La tendenza alle vene varicose viene trasmessa attraverso la linea femminile: al cromosoma sessuale X è associato un gene che può portare alla debolezza della parete venosa.

Tra l'altro, le vene varicose sono più comuni nei fumatori, nelle persone obese, nelle donne incinte e in coloro che soffrono di altre malattie croniche del sistema cardiovascolare. Le professioni i cui rappresentanti sono predisposti alle vene varicose delle gambe sono le seguenti: chirurgo, cassiere, autista, programmatore, assistente di volo, caricatore, venditore, parrucchiere, insegnante di scuola.

Patogenesi

Le vene degli arti inferiori formano una rete ramificata, costituita da vene safene e profonde, collegate tra loro da vene perforanti (comunicanti). Attraverso le vene superficiali, il sangue scorre dal tessuto sottocutaneo e dalla pelle, attraverso le vene profonde - da altri tessuti. I vasi comunicanti servono ad equilibrare la pressione tra le vene profonde e superficiali. Il sangue normalmente scorre attraverso di esse solo in una direzione: dalle vene superficiali a quelle profonde.

Lo strato muscolare della parete venosa è debolmente espresso e non può forzare il sangue a spostarsi verso l'alto. Il flusso sanguigno dalla periferia al centro viene effettuato a causa della pressione arteriosa residua e della pressione dei tendini situati vicino ai vasi. Il ruolo più importante è svolto dalla cosiddetta pompa muscolare. Durante l'attività fisica i muscoli si contraggono e il sangue viene spremuto verso l'alto perché il movimento verso il basso è impedito dalle valvole venose. Il mantenimento della normale circolazione sanguigna e della pressione venosa costante è influenzato dal tono venoso. La pressione nelle vene è regolata dal centro vasomotore situato nel cervello.

L'insufficienza valvolare e la debolezza della parete vascolare portano al fatto che il sangue, sotto l'influenza di una pompa muscolare, inizia a fluire non solo verso l'alto, ma anche verso il basso, esercitando una pressione eccessiva sulle pareti dei vasi sanguigni, portando alla dilatazione delle vene, alla formazione di nodi e alla progressione dell'insufficienza valvolare.

Il flusso sanguigno attraverso le vene comunicanti è interrotto. Il reflusso del sangue dai vasi profondi ai vasi superficiali porta ad un ulteriore aumento della pressione nelle vene superficiali. I nervi situati nelle pareti delle vene inviano segnali al centro vasomotore, che dà il comando di aumentare il tono venoso. Le vene non riescono a sopportare l'aumento del carico; gradualmente si espandono, si allungano e diventano tortuosi. L'aumento della pressione porta all'atrofia delle fibre muscolari della parete venosa e alla morte dei nervi coinvolti nella regolazione del tono venoso.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni delle vene varicose. Questa diversità è dovuta alla polieziologia della malattia e alle numerose varianti del decorso delle vene varicose.

Classificazione per fasi

All'esame, sulle gambe sono visibili vene varicose pronunciate. I pazienti lamentano una sensazione di pienezza, parestesie (“spilli e aghi”) nella parte inferiore delle gambe e crampi notturni. La sera si verifica un leggero gonfiore dei piedi, delle caviglie e delle gambe. Al mattino il gonfiore scompare.

Stadio di scompenso. Dermatite ed eczema si aggiungono ai sintomi elencati. I pazienti sono infastiditi dal prurito della pelle. La pelle diventa secca, lucida, strettamente fusa con il tessuto sottocutaneo. Piccole emorragie e il successivo deposito di emosiderina causano iperpigmentazione.

Classificazione per forma

Si distinguono le seguenti forme di vene varicose:

Danno segmentale ai vasi sottocutanei e intradermici senza reflusso.
Danno segmentario delle vene con secrezione patologica lungo le vene superficiali o comunicanti.
Lesioni venose diffuse con secrezione patologica attraverso le vene superficiali o comunicanti.
Lesioni venose diffuse con secrezione patologica attraverso le vene profonde.

Classificazione internazionale

Esiste una classificazione internazionale riconosciuta delle vene varicose, utilizzata dai medici in molti paesi del mondo:

Classe 0. Non ci sono segni di vene varicose. I pazienti lamentano pesantezza alle gambe.

Classe 1. Le reti di vene e le vene varicose (teleangectasie) vengono identificate visivamente. Alcuni pazienti avvertono crampi muscolari durante la notte.

Classe 2. All'esame del paziente sono visibili le vene dilatate.

Classe 3. Appare gonfiore dei piedi, delle caviglie e delle gambe, che non scompare dopo un breve riposo.

Classe 4. All'esame vengono rilevati segni di lipodermatosclerosi (dermatite, iperpigmentazione delle gambe).

Classe 5. Forma preulcera.

Classe 6. Si sviluppano ulcere trofiche persistenti.

Sintomi e manifestazioni cliniche

Le vene varicose, che colpiscono le vene degli arti inferiori, sono classificate nella pratica internazionale in stadi, in base alla trascuratezza della patologia e alla gravità della manifestazione. Ogni fase viene diagnosticata separatamente, tutte sono caratterizzate da sintomi diversi, in base ai quali viene selezionato il metodo di trattamento.

Quindi, i sintomi che sono un segno di vene varicose in diverse fasi:

Nella prima fase, le vene safene degli arti inferiori hanno uno schema appena percettibile e sporgono leggermente sopra la pelle e si nota un leggero rossore. Ci sono lamentele al medico per pesantezza alle gambe, gonfiore serale dopo una giornata di lavoro. Il gonfiore nella zona della caviglia può essere causato da scarpe troppo strette e sono possibili anche crampi. Va notato che spesso le sensazioni dolorose possono comparire molto prima dei segni visibili.
Nella seconda fase si osserva già l'aspetto tipico delle vene malate sulle gambe: sono molto visibili sopra la pelle e possono essere palpate con le dita, come nodi o perline. Man mano che progredisce, la vena safena dell'arto inferiore diventa visibile e assume una forma tortuosa di colore blu scuro o addirittura nero.
Nella terza fase, le vene varicose diventano più complicate, si osservano segni come cambiamenti trofici nelle vene delle gambe, la pelle diventa secca e pallida, gonfiore quotidiano e crampi. I sintomi includono spesso un'eruzione cutanea sulle gambe e prurito sulla pelle.
I sintomi del quarto stadio più grave sono i processi infiammatori nelle vene safene degli arti inferiori, ulcere trofiche non cicatrizzate, che sono già difficili da trattare. La caratteristica principale di questo stadio della malattia è l'aggiunta di infezione secondaria e tromboflebite. Con queste manifestazioni sono necessari il ricovero urgente in ospedale e l'uso completo di metodi di trattamento per tutto il corpo.

Gli esperti identificano i principali fattori di rischio:

malattie ereditarie associate alle vene varicose in diverse parti del corpo;
i disturbi ormonali possono aumentare la coagulazione del sangue, diminuire l'elasticità delle vene delle gambe;
obesità, ascite, che aumenta il carico sulle gambe, accompagnato dalla dilatazione delle pareti delle vene;
la gravidanza o il sollevamento di oggetti pesanti aumentano la pressione all'interno della cavità addominale, contribuendo anche all'indebolimento delle pareti vascolari e delle vene varicose;
mancanza di stress sulle gambe, il lavoro sedentario è irto di dilatazione delle vene delle gambe;
biancheria intima attillata, scarpe di taglia più piccola che pizzicano le vene, tacchi che provocano il ristagno della circolazione sanguigna nelle vene delle gambe;
Le vene varicose sono spesso causate da malattie renali o cardiovascolari, che causano gonfiore, osservato nella dilatazione delle vene degli arti inferiori.

Diagnostica

I principali metodi che implicano la diagnosi delle vene varicose delle gambe sono:

L'esame esterno delle vene varicose delle gambe deve essere eseguito da medici qualificati in ospedale.
Ecografia Doppler per rilevare compattazioni delle pareti nelle vene degli arti inferiori. Tale diagnostica consente di determinare in modo inequivocabile lo stadio del disturbo.
La scansione duplex delle vene delle gambe, eseguita da un medico in una clinica specializzata, consente di identificare chiaramente le vene varicose. Questo metodo, che combina l'ecografia e l'esame Doppler, può verificare cosa sta succedendo alle vene: la velocità della circolazione sanguigna, il diametro delle vene delle gambe, il funzionamento delle valvole e la condizione che caratterizza le vene varicose.
Lo studio fleboscintigrafico consente di effettuare analisi di alta precisione e, già nella fase iniziale, di conoscere le vene varicose delle gambe e adottare misure preventive tempestive. Si effettua introducendo per via sottocutanea uno speciale colorante; tale liquido nella vena viene evidenziato sul monitor con un colore contrastante.
Pletismografia dell'occlusione.
Utilizzando la diagnostica tomografica delle malattie (MRI, tomografia computerizzata) è possibile identificare le complicanze che accompagnano le vene varicose.
I test con bendaggio o laccio emostatico per la diagnosi delle malattie vengono utilizzati in combinazione come metodo aggiuntivo tra i vari metodi per determinare lo stadio delle vene varicose.

Decifrare i risultati della diagnosi delle vene varicose, di regola, non richiede molto tempo. La maggior parte delle procedure dura dai 10 ai 40 minuti, dopodiché il medico curante annuncerà una diagnosi sulla base delle informazioni ricevute. La diagnosi dovrebbe essere affidata solo a un medico clinico esperto in grado di fare una diagnosi chiara e accurata, poiché il trattamento in fasi diverse prevede metodi, principi di trattamento e farmaci diversi.

Caratteristiche del trattamento

Tre metodi principali vengono utilizzati nel trattamento dei pazienti con vene varicose:

Terapia conservativa

La terapia conservativa comprende raccomandazioni generali (normalizzazione dell'attività motoria, riduzione del carico statico), fisioterapia, utilizzo di prodotti elastocompressivi (calze compressive, bende elastiche), trattamento con flebotonici (diosmina + esperidina, estratto di ippocastano).

La terapia conservativa non può portare ad una guarigione completa e ripristinare le vene già dilatate. Viene utilizzato come agente profilattico durante la preparazione all'intervento chirurgico e quando il trattamento chirurgico delle vene varicose è impossibile.

Scleroterapia compressiva

Con questo metodo di trattamento, un farmaco speciale viene iniettato in una vena dilatata. Il medico inietta una schiuma elastica nella vena attraverso una siringa, che riempie il vaso interessato provocandone lo spasmo. Al paziente viene quindi indossata una calza compressiva per mantenere la vena in uno stato di collasso. Dopo 3 giorni, le pareti della vena si uniscono. Il paziente indossa la calza per 1-1,5 mesi fino alla formazione di aderenze dense.

Indicazioni alla scleroterapia compressiva sono le vene varicose, non complicate da reflusso dai vasi profondi a quelli superficiali attraverso le vene comunicanti. In presenza di tale scarica patologica, l'efficacia della scleroterapia compressiva è drasticamente ridotta.

Trattamento chirurgico

Il principale metodo di trattamento delle vene varicose complicate dal reflusso attraverso le vene comunicanti è l'intervento chirurgico. Molte tecniche chirurgiche vengono utilizzate per trattare le vene varicose, comprese le tecniche microchirurgiche, la radiofrequenza e la coagulazione laser delle vene colpite.

Nella fase iniziale delle vene varicose viene eseguita la fotocoagulazione o la rimozione delle vene varicose con un laser. In caso di vene varicose gravi è indicata la flebectomia, ovvero la rimozione delle vene alterate. Attualmente questa operazione viene sempre più eseguita utilizzando una tecnica meno invasiva: la miniflebectomia.

Prevenzione

Avendo scoperto le vene varicose, devi prenderti cura della pulizia del corpo e della normalizzazione della circolazione sanguigna. Per fare questo, prima di tutto, rivedono la dieta. I più utili per le vene varicose sono i prodotti freschi di origine vegetale:

Verdure: cavoli, pomodori, peperoni, verdure.
Frutta: agrumi, albicocche, mele, pesche, ciliegie, ciliegie, mele.
Bacche: fragole, uva spina, ribes.
Esistono molte ricette di medicina tradizionale basate su ingredienti vegetali freschi.

Sfortunatamente, le vene varicose sono una malattia cronica e quindi “va di pari passo” con una persona per tutta la sua vita. Senza prevenzione, la malattia può portare allo sviluppo di complicanze più gravi.

Non è consigliabile fare bagni troppo caldi, visitare la sauna o rimanere a lungo al sole al caldo. Ciò porta ad una diminuzione del tono venoso, che porta sicuramente alla congestione delle gambe.
Conduci uno stile di vita attivo, cioè muoviti molto. Pertanto, l'esercizio regolare aiuterà non solo a rafforzare i vasi sanguigni, ma anche a migliorare le condizioni del corpo nel suo complesso. L'aerobica moderata, il nuoto, il ciclismo o la corsa sono ideali per prevenire le vene varicose. Tuttavia, il sollevamento pesi e il sollevamento di oggetti troppo pesanti sono controindicati.
Perdere il peso in eccesso. Le persone con molto grasso corporeo sono più suscettibili a questa malattia perché hanno più sangue che circola nel loro corpo rispetto a una persona di peso normale. Questo è il motivo per cui il carico sulle navi è pesante. Affinché la pressione sui vasi venosi sia inferiore, le persone obese devono assolutamente liberarsi dei chili in più e aderire alla giusta dieta. Per quanto riguarda il menù, è consigliabile ridurre al minimo il consumo di cibi troppo piccanti. Si consiglia di sostituire i grassi animali con oli vegetali.
Non dovresti indossare abiti molto stretti, così come calzini o calze con un elastico stretto, poiché possono esercitare troppa pressione sulle vene, compromettendo così la circolazione sanguigna.
Stando seduti, non dovresti incrociare le gambe, poiché durante tale posizione viene interrotto anche il normale flusso sanguigno.
La permanenza prolungata in posizione eretta ha un effetto estremamente negativo sulla condizione delle vene. Se hai un lavoro fisso, prova a muoverti più spesso. La seduta costante non è meno dannosa.
La nutrizione dovrebbe essere normalizzata. Pertanto, la stitichezza regolare e la disbiosi intestinale possono portare allo sviluppo delle vene varicose. Dovresti includere nel tuo menu alimenti ricchi di fibre, che aiutano a migliorare la motilità intestinale, cioè la digestione in generale.
Le donne dovrebbero indossare scarpe strette e col tacco il meno possibile. Se non puoi rifiutare tali scarpe, il tacco non dovrebbe essere più alto di 3-4 centimetri.
Dopo un lavoro pesante in piedi o seduto, dovresti versare acqua fredda sulle gambe, che consentirà alle vene di essere sempre in buona forma. Utili anche i bagni con l'aggiunta di sale di pino. Puoi versare acqua fredda sui tuoi piedi al mattino.
La prevenzione delle vene varicose prevede l'abbandono di cattive abitudini, in particolare il fumo, che ha un effetto estremamente negativo non solo sulla condizione delle vene, ma anche sull'intero corpo umano.
Un leggero massaggio è considerato un'ottima misura preventiva per questa malattia. Questo massaggio può essere eseguito indipendentemente accarezzando la pelle degli arti inferiori dal basso verso l'alto, quindi nella direzione opposta per 10 minuti. Questo automassaggio è molto utile in combinazione con procedure di massaggio sulla colonna vertebrale eseguite da un chiropratico o massaggiatore professionista.
La prevenzione della dilatazione venosa prevede anche l'assunzione di farmaci speciali che aiutano a mantenere il tono venoso.
Cerca di sbarazzarti della stanchezza cronica e dello stress frequente.
I medici consigliano di evitare il surriscaldamento e il raffreddore.
Se hai le vene varicose, dovresti visitare un flebologo almeno 2 volte l'anno, che monitorerà le condizioni delle vene e lo stadio di sviluppo della malattia.

Per evitare malattie, cammina di più, fai una doccia di contrasto e visita la piscina. Anche se non sai nuotare, è utile semplicemente stare in acqua: la colonna d'acqua esercita sulle gambe una pressione di 60-70 mmHg. Arte. Questo è sufficiente per pompare il sangue stagnante nelle vene. Lo stesso effetto ha la ginnastica serale: stando sdraiati, alza le gambe e fai l'esercizio della "bicicletta".

In caso di insufficienza venosa, è necessario utilizzare maglieria preventiva (calze e collant attillati speciali creano una sorta di cornice attorno alle vene, impedendo loro di espandersi).

A proposito, questa maglieria è molto utile durante la gravidanza. Anche nei primi tre mesi, quando gli ormoni hanno già un effetto negativo. Man mano che il feto cresce, la densità della maglieria deve essere aumentata. Anche durante il parto è necessario, perché aumenta notevolmente la pressione sanguigna nelle vene.